Extracción dental

Los chequeos dentales regulares son cruciales para monitorear la alineación y el posicionamiento de los dientes, particularmente en niños y adolescentes durante su fase de crecimiento. Estas citas también brindan una oportunidad para que el especialista evalúe el estado y la funcionalidad de los retenedores de cables fijos, asegurando que permanezcan efectivos con el tiempo. 

Extracción dental

Extraer un diente desvitalizado puede parecer contradictorio, ya que el tratamiento del conducto radicular generalmente se realiza para salvar el diente y evitar su extracción. Sin embargo, hay casos específicos en los que mantener el diente en la boca plantea riesgos o incluso peligros para la salud bucal, por lo que es necesaria una extracción completa. 

Los dentistas suelen priorizar un enfoque conservador y solo recurren a la extracción cuando otros tratamientos resultan ineficaces. 

Exploremos situaciones en las que se puede preservar un diente, gracias a los avances en odontología moderna que ofrecen diversas técnicas para lograr resultados exitosos. También examinaremos los casos en los que la extracción es la mejor opción y puede requerir la colocación de una prótesis, particularmente cuando la caries o el daño son demasiado extensos para la recuperación. 

¿Qué implica la desvitalización? 

La desvitalización es un procedimiento diseñado para salvar un diente dañado, ya sea reparándolo o usando un empaste. Por lo general, comienza con un diente cariado, a menudo con una cavidad que puede variar en tamaño y generalmente se encuentra en las áreas centrales o laterales del diente. 

El primer paso para abordar la caries es a través de un simple llenado, que detiene la progresión de la cavidad. Sin embargo, es esencial un monitoreo regular para garantizar que la afección no empeore. 

Independientemente de la extensión del daño pulpar, siempre se prefiere un enfoque conservador antes de considerar la extracción dental. Esto puede incluir la reconstrucción de una parte del diente si se ha astillado, con el objetivo de restaurar su función original y evitar que la caries progrese hasta el punto de pérdida del diente. 

Un diente desvitalizado a menudo requiere encapsulación para protegerlo de factores externos como impactos, fricción y partículas de alimentos. Esta medida de protección ayuda a que el diente permanezca duradero en el tiempo mientras se mezcla estéticamente con el resto de la dentición. 

La desvitalización implica tratar el diente hasta la raíz y los nervios, eliminando efectivamente la infección. Si es necesario, esto puede incluir terapia de conducto radicular para abordar completamente el problema. 

Cuando la desvitalización es suficiente 

En muchos casos, los pacientes se dan cuenta de una infección solo cuando el dolor se vuelve intenso y los síntomas se notan. El factor clave para decidir entre desvitalización y extracción es la extensión de la infección y las áreas que ha afectado. 

La preservación de los dientes a menudo es posible incluso en casos de abscesos, siempre que el área afectada no sea demasiado extensa y la pulpa y las estructuras circundantes permanezcan viables. Para la mayoría de los casos de caries, se prefiere un enfoque conservador, ya que los avances en odontología han hecho posible tratar eficazmente incluso las infecciones profundas.

Los dientes adecuados para la encapsulación generalmente se dejan en su lugar y se protegen con una corona, ya que no representan ningún daño para el arco dental y se pueden preservar.

Este enfoque evita la necesidad de dentaduras postizas, que pueden ser costosas e inconvenientes. Siempre que sea posible, se usa un muñón dental como base para la reconstrucción, siempre que sea estructuralmente sólido.

Cuando es necesaria la extracción 

En ciertos casos, la desvitalización no se recomienda o solo es parcialmente efectiva, lo que hace que la extracción sea la solución más práctica. 

Uno de esos casos es el apiñamiento severo de los dientes, donde varios dientes se concentran en una sola área, se superponen y no se pueden corregir con aparatos ortopédicos tradicionales. La extracción en estos casos crea el espacio necesario para una alineación y crecimiento adecuados. Antes de continuar, es esencial una radiografía ortopanorámica para evaluar la estructura interna de la encía y planificar un abordaje mínimamente invasivo. 

Otras situaciones incluyen caries avanzadas o pulpitis que se diagnostican demasiado tarde para que los tratamientos conservadores tradicionales sean efectivos. En estos casos, se requiere extracción para eliminar el problema y evitar daños en los dientes adyacentes. 

Además, algunos pacientes desarrollan quistes granulares grandes que no se pueden extirpar lateralmente. Estos casos pueden requerir la extracción de uno o más dientes suprayacentes, que luego pueden reemplazarse con una prótesis. Como siempre, los exámenes instrumentales guían al especialista para determinar la estrategia menos invasiva y más efectiva para preservar la mayor cantidad de dientes posible. 

Cuando la extracción es necesaria para niños y adolescentes. 

Los niños y adolescentes son particularmente propensos a desarrollar dientes impactados, dientes que no erupcionan correctamente y se atascan en posiciones que dañan otros dientes e interrumpen la sonrisa. Estos dientes deben extraerse para crear espacio y mejorar la alineación, a menudo con la ayuda de aparatos ortopédicos para corregir la mordida y enderezar los dientes. 

Una afección bucal más grave es la piorrea, que causa deterioro de las encías y puede provocar la pérdida de dientes. Junto con el tratamiento adecuado, es posible que sea necesario extraer los dientes flojos y gravemente comprometidos tanto en la raíz como en el esmalte. 

Además, los pacientes sometidos a ciertos tipos de radioterapia o quimioterapia pueden requerir extracción dental por razones médicas relacionadas con su tratamiento. 

Extracción de muelas del juicio 

Las muelas del juicio son los únicos dientes que no se desvitalizan, sino que se extraen inmediatamente cuando se infectan. Estos dientes no tienen ningún propósito funcional. Para algunas personas, erupcionan por completo, mientras que para otras, permanecen dentro de la encía y pueden verse afectadas. 

El procedimiento de extracción implica la extracción completa del diente, guiada por imágenes ortopanorámicas para evaluar su posición en relación con el arco dental y los nervios subyacentes, asegurando un proceso seguro y efectivo. 

Prevención de la extracción dental mediante un mantenimiento adecuado